В ______________________ суд

                                                                                  г. ________, _________ области

                                                                                  ул. _________________, д. ____,

                                                                                  г. _________________________,

                                                                                  ___________________ область,

                                                                                 Индекс ____________________.

                                                                 ИСТЕЦ: ____________________________

                                                                                 ул. _____________, д.__, кв.___,

                                                                                 г. __________________________,

                                                                                   ___________________ область,

                                                                                  Индекс ____________________,

                                                                                  Тел. _______________________

                                                         ОТВЕТЧИК:  __________________

                                                                                  ул. _____________, д.__, кв.___,

                                                                                  г. _________________________,

                                                                                   ___________________ область.

                                                                                  Индекс ____________________,

                                                                                  Тел. _______________________.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

"О расторжении брака"

Между мной и ответчиком «____» _________________ года был заключен брак, зарегистрированный __________________________ городским отделом регистрации актов гражданского состояния г. _______________, _________________ области, актовая запись N ____________.

В период брака у нас «_____» __________________г. родился (ась) сын (дочь) _____________________________________, что подтверждается свидетельством о рождении серии ______ № _________________ от _________________, выданного ____________________ городским отделом регистрации актов гражданского состояния г. _______________, _________________ области, актовая запись              N __________. 

Совместная жизнь с ответчиком не сложилась. Фактически, брачные отношения между нами прекращены с _______________ 20___г. Между мной и ответчиком постоянно возникают необоснованные ссоры, инициатором которых выступает ответчик, что сопровождается ____________________________________________________________________________________.

         Ответчик не принимает надлежащего участия в воспитании ребёнка. Все мои попытки сохранить брачные отношения не увенчались успехом, в связи с чем, примирение и дальнейшая наша совместная жизнь невозможна.

Спор по определению места жительства, а также участия ответчика в воспитании ребёнка отсутствует.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 104, 105, 109, 110, 112, СК Украины, ст. ст. 3, 81, 118 – 120 ГПК Украины,

ПРОШУ СУД:

1. Принять настоящее заявление к рассмотрению.

2. Расторгнуть заключенный «___» ___________________г. брак между мной и ответчиком.

3. Взыскать с ответчика в мою пользу судебные расходы.

        4. Расходы по выдачи свидетельства о расторжении брака возложить на ответчика.

Приложение: копия свидетельства о рождении ___________  серии ___ № _______________ от ________________ – 1 экземпляр на 1 странице;

                    копия свидетельства о заключении брака серии _______ № __________________ от ________________ – 1 экземпляр на 1 странице;

                   квитанция об оплате гос. пошлины в размере 8,50грн. – 1 экземпляр на 1 странице;

                   квитанция об оплате расходов на ИТО в размере 31,25грн. - 1 экземпляр на 1 странице; 

«___» ___________ 20___г.

_______________________

_______________________

                             (подпись)